综合治疗就是根据病人机体状况、肿瘤病理类型、临床分期和发展趋势等，科学、合理、有计划地应用现有的手术、放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗等手段，以期最大幅度地提高肿瘤病人治愈率，延长生存期并改善病人的生活质量。

   1.早期肿瘤是否需要综合治疗？

    早期肿瘤是指肿瘤局限在一处的粘膜或粘膜下层，或肿瘤大小不超过2cm直径，且未查出有附近淋巴结和远处转移者。

    这种早期肿瘤一般单用手术或放疗即可治愈，不需要联合几种治疗手段进行治疗。但早期癌的治愈率也不是100%，实际上已存在亚临床转移灶，到一定时候可能出现肿瘤复发、转移。

    因为，目前尚无可靠的方法对微小的亚临床转移灶进行检测及定位，所以对早期肿瘤全身预防性治疗问题应根据该肿瘤早期播散转移倾向性的大小、病人的年龄和全身情况等，进行具体分析，个体对待。

    2.中晚期肿瘤的综合治疗措施

    对于中晚期病人的治疗目标为：一是治愈并康复，二是不同程度的控制癌症，缓解症状，延长生命。总体措施如下：

　　1、药物治疗(包括抗癌化学药、中医药、生物制剂)控制或消灭全身亚临床转移灶；

      2、对复发或转移病灶及时发现进行治疗；

      3、手术或加放疗根治或控制原发部位或区域性肿瘤；

      4、对肿瘤本身引起或手术、放疗、化疗等引起的并发症的防治；

　　5、在治疗后一个相当长时期内(3-5年以上)需定期复查，恢复和提高机体的免疫功能，预防复发、转移；

      6、心理生理方面的护理和康复。

      放疗如何与手术结合治癌症

      外科与放射治疗的结合给中晚期肿瘤病人的治疗带来了改善生活质量，延长复发时间，提高病人生存期的明显疗效。因而，放射治疗的作用越来越被肿瘤外科医生所重视。肿瘤的放疗可以在手术前、手术中、手术后各阶段进行。

 一、癌症手术前放疗

     在术前即判断某些肿瘤不能彻底切除干净，而经过手术前放射治疗则可能达到根治的，就需要行手术前放疗，经过射线照射使得本来较大的肿瘤缩小，以提高切除率，达到根治的目的。

病例：

  　1、中期食道癌、肺癌：

　　进行手术前放射治疗后肿瘤都能缩小，在提高了手术切除率的同时，也可以减缓肿瘤复发的时间，生存率在不同程度上得到了提高。　

     2、直肠癌：

　  有的直肠癌病人肿瘤大、不易切除干净，立刻手术不仅达不到根治，而且无法保留肛门。但倘若经过手术前的放疗使肿瘤缩小并控制了局部淋巴腺的转移，就有可能在保证肿瘤切除彻底的同时保留肛门，使病人可以过正常的生活。

      二、癌症术中放疗

　　手术中放射治疗是指在手术过程中，直接用射线对暴露的相关部位进行照射，以达到灭杀残余癌细胞的目的。这一放疗方法越来越被外科医生所重视，而且使用的范围也在逐步扩大。

　　病例：

      1、食管癌：

　　食道癌的手术中放疗同样也可以延长生存期，减缓肿瘤的复发时间，与同期单纯食道癌手术比较，手术中放疗在生存期上有明显差别。

　　2、胃癌：

　　手术中放疗主要是针对胃的胃左动脉根部区域进行照射，该区域的淋巴腺在清扫时由于周围血管丰富容易出血、危险性大，因而往往不易彻底，假使加用手术中放射治疗可以增加彻底性。临床实践表明，病人手术后复发减少，生存期得到了延长。

　　3、胰腺癌：

　　晚期胰腺癌的手术中放疗能减少病人的疼痛、缓解症状，具有一定的治疗效果。

      三、癌症术后放疗

　　手术后放疗是当前最主要的辅助配合治疗方法之一。手术后为了预防肿瘤的复发或者进一步地达到根治，有一些肿瘤就必需加用放射治疗。手术后放射治疗是对肿瘤外科治疗的一种补充治疗。

　　有几种情况的肿瘤手术后应该进行放射补充治疗，如直肠癌、肺癌、胃癌等肿瘤在术中发现肿瘤比较大，而且没有完全切除或者有肿瘤残留者需要进一步杀灭肿瘤细胞，希望达到根治目的；肿瘤的细胞类型比较特殊，恶性程度高，容易复发转移的；术中无法清除有怀疑肿瘤转移的淋巴腺的，这些都有必要采用局部放射治疗。对乳腺癌保乳术病人而言，手术后放疗是必需进行的一种辅助治疗，只有放疗加化疗才能起到保乳根治的目的。同样，对乳腺癌术后伴有淋巴腺转移的，也要进行局部的放射补充治疗。除此以外，如脑肿瘤转移和妇科肿瘤术后的放射治疗，都是补充治疗不可缺少的一部分。

治疗肿瘤的方案要因人而异

      目中有人 治人而不治瘤

      在晚期肿瘤的治疗上，必须坚持“以人为本”。作为一名肿瘤科医生，要做到“目中有人，见人不见瘤，治人不治瘤”，不能眼中只看到“肿瘤”，看不到“病人”。这一点与中医的整体理念是相通的。在治疗过程中，应该始终以人为本，治疗方案的制订和实施应随着病人的病情变化及时调整。另外，肿瘤的治疗要真正做到每一项治疗措施都有目标、有根据，同时也要考虑到病人在生理、心理、经济等各方面的承受能力，做到疗效与经济负担并重，保证病人受益。

      晚期患者的癌瘤会向骨骼、神经及内脏等组织扩散转移，常会引发病人难忍的剧痛。不少患者因此无法进食、睡觉和活动。对这个阶段的病人，一般采取全身药物治疗为主，兼顾局部处理，如姑息放疗等手段，争取使病人疼痛减少或者无痛。药物治疗的方法很多，有常规化疗、肿瘤生物治疗、中医药治疗、止痛治疗、分子靶向治疗等。临床也证明，许多即使到了晚期的病人，如果治疗得当，效果同样明显。

      晚期肿瘤一般不主张手术切除，因为手术无法切除所有病灶，且中晚期患者本身身体情况很弱，手术常常会使他们生活质量下降，病情恶化。因此，晚期癌症在西医方面，化疗是常见的选择。但还要考虑患者的体能状况，进行综合评估。

      对于一个肿瘤患者来讲，什么样的治疗方案最合理、最优化，没有一个统一标准。某个方案对于这一个病人来说可能是治疗不足，但是对于另一个来说可能就是治疗过度。性别、年龄、体重的影响，心肺功能、肝肾功能、病程的不同，都需要肿瘤医生通盘考虑，如果医生的着眼点在瘤上，就可能造成过度治疗，对“瘤”死缠烂打、赶尽杀绝，最终造成“瘤没了，人也没了”的悲剧。

     肿瘤治疗已经逐渐进入了综合治疗的时代，单一的治疗方法已经被摒弃。综合治疗方案的制定与实施应遵循循证医学的基本原则，避免将多种抗癌治疗手段进行逐级淘汰性治疗，或盲目联合过度治疗。